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经常腹泻

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经常腹泻篇1:长期腹泻


 医案启示-------长期腹泻
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古道瘦马 2011年08月23日 16:47 阅读(784) 评论(17) 分类:个人日记
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腹泻一症临床很常见,尤其是慢性的,西医多谓慢性溃疡性结肠炎。长期服用抗生素效果不理想,转治中医亦是疗效参半,所以有的医生就感到茫然,不知如何处理。下面借一例子说明。
唐某,男,45岁,西安南郊东大人,2006年9月18日就诊。主述慢性腹泻多年,中西治疗多人,一直未有痊愈,甚为苦恼。刻诊:中等个子,面黄中带黑,舌红苔腻,脉弦滑有力,口苦不渴,饮食正常,就是每天3-4次大便,稀溏粘腻,臭味较大,偶有腹痛,粪便化验排除痢疾,肠镜捡查西医诊断慢性溃疡性结肠炎。辨证下焦湿热,郁滞肠道。处方:龙胆泻肝汤合痛泻要方加减。
龙胆草l5g  车前子30g  木通12g  黄连15g  黄芩18g  当归50g  生地15g  泽泻30g  柴胡15g  生甘草10g  白芍50g防风10g  陈皮12g  玉片15g  木香10g  五剂  水煎服。并告曰:服后前两天可能泻得厉害,过后就会好了。
一周后复诊,病人一进门就说,你的药真灵,正向你说的,服完前两付拉得更厉害,一天五六次,后三天就不拉了,现在一天只便一次,有时两次。你真神了,我过去吃了长时间的补脾益肠丸和四神丸,越吃越重,好多老中医都是开了大量的补益涩肠药,说长期腹泻脾肾阳虚,必须进补,结果没有一点疗效。我说慢性腹泻不一定都是虚证,你以前药用反了,不对证,故无效。后又开葛根芩连汤合平胃散加乳香没药七剂,服完病愈。
按:慢性腹泻一证,临床上很常见,中医治疗一定要辨证,分清虚实寒热,切不可一咕脑都认为是虚是寒,大量温补固涩。实际上,还有很多是热是实,或者虚实挟杂。该案就是明例,湿热腹泻,其辨证要点为:舌红,脉实,大便稀臭粘腻。另外长期是温热收涩之药不效也是反证非虚寒肠脱。这一点也是有参考价值的。
古道瘦马写于2011·8·23下午
标签: 脾肾阳虚 西安南郊 中医治疗 结肠炎 抗生素
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经常腹泻篇2:经常腹泻是为什么


腹泻以大便稀薄、次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状。从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻。脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”。中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法。常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等。常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等。   现代医学通常把腹泻病程超过两个月者称为慢性腹泻。大肠肿瘤、肝癌、内分泌肿瘤患者常可长期间断性发生腹泻,故慢性腹泻应认真查找原因,血样便和腹泻与便秘交替常是大肠癌的表现。大肠癌手术后常有腹泻表现,某些化疗药及放射性肠炎也可引起腹泻。   腹泻除注重病因治疗外,首先应及时补充水和电解质以及纠正酸碱平衡失调,饮食口味不可太重,应及时补充盐分,多喝水,适当增加碱性食物,防止因腹泻引起的脱水和代谢性酸中毒。   具有止泻作用的食品有糯米、小米、山药、莲子、芡实、栗子、樱桃、大枣、黑枣、柿饼等。   食疗方1:白面约200克,慢火微炒至发黄,取出少许,滚开水冲炒面,酌加糖盐调味。   食疗方2:粳米200克煮粥,至八分熟时加入茯苓粉约50克,调匀,再继续煮熟,加糖喝粥。   食疗方3:糯米100克泡后煮稀饭,近熟时加入山药100克切块,栗子100克,慢火煮熟后加糖调味。   食疗方4:莲子、芡实米(鸡头米)各50克,先泡半日,与小米50克煮粥,快熟时加大枣适量,调糖喝粥。   食疗方5:柿饼去蒂,山楂及黑枣去核各等份,切块捣烂如泥,加水煮开后加糖,酸甜可口,随时食用。   腹泻者饮食不可过多,要保证营养,也要照顾胃肠休息。饮食应少纤维素和少油脂,刺激性食品和煎炸食品,荤腥厚味均属不宜。有人喝奶会加重腹泻,可改饮酸奶。 不少成年人常有慢性腹泻,大便次数多,大便不成形。有的是早晨一起床就先去厕所,吃完早饭又去厕所,便前腹痛急迫,便意难忍,便后腹痛消失,便意不尽感。一般早上和上午大便次数较多,常因吃凉食水果、腹部受凉、精神紧张、吃韭菜喝牛奶后,腹泻加重。许多患者病情反复、迁延难愈,病程可长达数年以上,去医院检查一般无明显的器质性病变,也不是细菌感染引起的腹泻。 医学将这种慢性腹泻称之为肠易激综合症,属胃肠功能性紊乱的疾病范畴。慢性腹泻患者很痛苦,怕出门,怕出去旅游,一出门首先做的事就是上厕所,因为一有便意,非上厕所不可。   中医认为是健康原动力不足导致脾胃功能虚弱、脾气不足,脾主运化、胃主受纳功能受损,胃肠功能紊乱,是造成慢性腹泻的根本原因。 慢性腹泻   症状:发烧、体重持续下降。   原因:压力是导致腹泻的重要原因。   解决方法:若腹泻持续,可能导致脱水。所以要多喝水,补充水分。注意不喝冷水,并适当吃些止泻药。少吃或不吃煎炸、油腻食物。 有些女性在月经来潮前后或者每次月经期间出现大便泄泻 ,泻时小腹疼痛 ,每日次数多少不等 ,可为溏便 ,也可为水样便 ,甚或进食之物完全排出 ;伴有神疲力乏 ,脘腹胀满 ,饮食不香 ;日行数次 ,经净泻止 ,这在临床上称为经行腹泻。   对于此病的发病原因 ,现代医学认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。而中医则认为经行泄泻多与素体脾虚肾弱有关。脾气虚弱 ,脾的运化水湿功能失常 ,所以出现泄泻 ;肾虚 ,命门清冷 ,不能温煦脾阳 ,也将导致泄泻。   中医对此病辨证施治 ,疗效显著。根据症状 ,将其分为脾虚和肾虚两类 :   ( 1)脾虚型 :表现为行经期或行经之前 ,大便稀薄 ,或面目及四肢浮肿 ,腹部胀满 ,舌质淡红 ,舌苔白腻 ,饮食不思 ,神疲肢乏 ,经行量多 ,经色淡浅 ,经质稀薄 ,脉象濡缓。方用参苓白术健脾汤。此方具有健脾益气 ,化湿调经之功效。   若两胁胀满 ,兼腹痛即泻的经行腹泻 ,可采用白芍痛泻散 :白术 15克 ,芍药 15克 ,陈皮 10克 ,防风 10克。   ( 2)肾虚型 :表现为头昏耳鸣 ,肢冷畏寒 ,经行大便泄泻 ,或清晨起床泄泻不止 ,腰骶酸软 ,月经色淡 ,经质清稀 ,舌苔白润 ,脉象沉迟。   方用党茯白术健固汤 :党参 15克 ,吴茱萸 15克 ,补骨脂 15克 ,茯苓 15克 ,白术 15克 ,肉豆蔻 15克 ,薏苡仁 15克 ,巴戟天 10克 ,五味子 10克。此方具有健脾固肠 ,温肾扶阳之功效。  餐桌上越来越丰盛,“吃”出来的疾病也越来越多。人们对糖尿病和心脑血管病关注度不断提高,慢性腹泻却未得到重视。长期腹泻带来的营养物质缺乏不但严重影响身体机能,还给“泻一族”带来巨大的心理压力。   慢性腹泻中医称为泄泻,主要症状为排便次数增多,粪便稀薄如糊状,甚至稀如水样,脾胃功能异常是其根本病机。中医认为,脾胃主运化饮食,是人体气血生化之源,又称为“后天之本”。脾胃不和,百病始生。 饮食不节伤肠胃脾虚胃弱湿邪盛   37岁的冯先生,是某行政单位干部,大便不成形已有6年,排便时前段正常,后段则呈糊状不成形。饮食油腻、生冷或辛辣时大便就会更加稀薄甚至如水样,且排便次数增多,腹部满闷,无饥饿感。   杨主任仔细询问了病人的发病过程,了解到病人工作应酬较多,饮食油腻辛辣且不规律,又望舌切脉发现其舌淡苔白,脉细弱,结合其症状认为证属脾虚湿盛型泄泻。这种原因导致的泄泻在临床上最为常见,由于饮食不节,脾胃功能受损,饮食得不到正常消化,下趋肠道而成泄泻。脾胃是人体气机升降出入的枢纽,脾胃功能异常则腹部胀闷不适,饮食减少。由于消化不良,本型病人还常出现食积内热的表现,可酌情加用消食、清热、祛湿的药物。   近年来抗生素滥用造成的肠道菌群失调也可出现脾虚湿盛的表现。不正确使用抗生素会杀死肠道内的有益菌,破坏肠道内的微生态平衡,所以一见腹泻不问原因就用抗生素的做法是十分不可取的。   负面情绪聚不散肝气郁结脾更虚   42岁的刘女士,与丈夫感情不是很好,平时老感觉胸口胀闷,每次和丈夫吵架、生闷气时就会打嗝连连,腹痛腹泻。吃了很多药,效果却不好。   杨主任根据病人的讲述,再结合其舌红脉弦的表现,诊断其泄泻属肝郁脾虚型。肝对人体气机的有序运行具有调节作用,脾胃消化功能的正常也有赖于肝的调节。各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不利,干扰脾胃的消化功能,出现腹痛泄泻等症状。治疗上应当舒肝解郁,益气健脾。   病人的情绪对治疗效果有着显著的影响,所以在药物治疗的同时,病人应调节自己的情绪,保持平稳乐观的精神状态。 专题推荐:中医专题  中医养生专题  中医美容专题   久泻不止阳气伤肾不温脾五更泻   51岁的张先生,苦恼地说自己早上很少能睡到七八点,因为每天早上五六点时他都会因为腹部疼痛而起来上厕所,上过厕所腹痛就会消失。平时比较怕冷,一受凉就会发生腹泻。   杨主任望舌切脉后发现,病人舌淡苔白,脉沉细,再加上清晨腹泻的特点,诊断为肾阳虚衰型泄泻。腹泻日久,肾中阳气虚衰,不能温养脾胃,运化失常,黎明之前阳气较弱,阴寒较盛,故腹部作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,所以本型腹泻又称为“五更泻”。   本型腹泻和年老体虚、阳气不足及房事过度有较大关系,所以年老体虚的患者尤应注意节制房事。   生活调养决定疗效   杨主任特别强调的是,慢性腹泻难以彻底痊愈的原因在于肠胃每天都要接受饮食的考验,而本病患者的肠胃功能稳态极为脆弱,生活上稍不规律即可使其反复发作,缠绵难愈,因此养成良好的生活习惯特别是饮食习惯至关重要。   患者吃饭应做到定时定量,生冷瓜果蔬菜、冷饮、油腻、辛辣及蜂蜜、核桃等滑肠的食物应尽量避免。儿童应彻底阻断零食,使脾胃得到充分的休息。造成病症反复的一个常见原因是症状好转之后,很多病人总是迫不及待地增加饮食,使部分恢复的脾胃功能再次受伤,更应切忌。   杨主任认为常说的脾胃病“三分在治,七分在养”,虽有些夸大,但其重视生活调理的观点是十分正确的。

经常腹泻篇3:你为什么会经常腹泻?


编者按
桂子云中落,板栗飘香来。板栗质朴的甘甜,邂逅了桂花醉人的清香,双方彼此吸引,相互交融,于是有了桂花栗子粥。
 
板栗味甘性温,具有养胃健脾、补肾强筋之功效,正所谓“腰酸腿软胃泛酸,栗子香粥赛补品”。那么您是否知道,桂花栗子粥还有止泻的功效呢?
腹泻是怎么回事?
 
从文字理解上来看,腹泻和便秘,算是一对反义词了。便秘是排便有困难,而腹泻则是拉的昏天暗地。但两者却有一个共同点,那就是危害性都不小。
 
俗话说,好汉也架不住三泡稀。就算是身体再壮实的人,如果碰上腹泻,也会虚弱不堪。腹泻,不仅会让人四肢无力,全身昏沉,身体抵抗力下降,严重的还可能会危及人的生命。
 
◎腹泻到底是怎么一回事呢?
腹泻,在中医里面被称为“泄泻”。大便稀薄的叫“泄”,大便直下、如水倾注的叫“泻”。
 
《景岳全书·泄泻》指出“泄泻之本,无不由于脾胃”,意思是说,造成腹泻的根本原因,是脾胃出现问题了。胃是消化食物的,我们吃进去的食物,都是经过胃的腐熟后,然后转变成人体可以运化的水谷精微。而脾是负责将这些营养物质运到全身。两者配合地真默契,这多么像我们现在的快递机构啊!商家将货物送到胃这里,胃将货物分门别类地整理好,然后交给脾,由脾有条不紊地将这些货物运送到指定的地方。
 
◎脾胃是怎么出现问题的呢?
首先是饮食习惯上。现代人的生活条件好了,吃的也好了,大鱼大肉俨然成了家常便饭。正所谓,“鱼生火,肉生痰”,大鱼大肉属于肥腻之物,容易伤害脾胃,影响脾胃的正常功能。脾胃受损后,那些不能被消化和代谢的食物,便在体内停留,慢慢地产生湿热之气。脾喜燥恶湿,湿热又进一步困阻脾胃,导致脾胃升清降浊的功能失调,清浊不分,水谷杂下,发为腹泻。
 
吃的太快和太饱也不好。吃的太快,容易累着脾胃。打个比方,同样多的货物,平常都是需要一整天才能送完,现在突然要求半天全部送完,如此高密度地工作,不累着才怪呢!而吃的过饱为什么也不好呢?本来脾胃这个快递公司的货仓中只能装下50吨的货物,它每天也能轻轻松松地运完这50吨货物,但你非得给它放进去100吨,这么多的货物,它一时半会儿肯定运不完的,这些多余的东西就会积存在体内,形成中医上常说的“脾湿”,“湿多成五泄”,湿为阴邪,是向下走的,湿气在肠道内堆积,会加速肠道蠕动,引起大便稀溏及腹泻。
 
还有人喜欢吃一些寒凉性的食物,也容易引起腹泻。中医上说,脾属土,土爱暖而恶寒,寒凉之气必定会有损脾胃,致使运化失职,升降失调,发生腹泻。我见过许多这样的人,冷热不辨,寒暑不分。夏天图痛快,冰镇食物不离口,冬天还非得追求情趣,手捧个冰激凌吃得津津有味。然后,时不时地出现腹泻等疾病。你说,这类人不得病,谁得呢?
 
所以,饮食失节是导致腹泻的一个重要因素。正如《景岳全书·泄泻》所说:“若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污下降而泻痢作矣。”
 
其次,是人体的肾阳虚导致的。这种情况多发生在老年人身上,主要是人到了一定的年龄,身体的肾阳的就慢慢地衰弱,命门之火逐渐衰微,不足以温煦脾阳,脾阳失去温养,不能腐熟水谷,消化吸收,并正常运化水谷,导致久泻不止。
 
许多老年人都有五更泻的情况。什么是五更泻呢?顾名思义,它就是在黎明前五更天时候发生的腹泻,又叫晨泻、鸡鸣泻、肾泻。明代医家龚廷贤在《寿世保元》上记载:“脾肾虚弱,清晨五更作泻,或全不思饮食,或食而不化,大便不实者,此肾泻也。”
 
五更时分,正是阴气最盛、阳气尚未复苏的时候,在这种情况下,肾阳虚弱的人就更虚了,再加上昼夜温差较大,于是就出现了五更泻。这一点,《景岳全书·泄泻》也讲到了,书上记载:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰,而阴寒独盛,故于子丑五更之后,当阳气未复,阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”
 
不过,肾阳虚弱可不仅仅只发生在老人身上,一些长期病卧在床的人以及性生活无度的人,也容易出现肾阳虚弱的情况。所以,这两类人往往也是腹泻的忠实患者。
 
最后,还有一点是,人的情绪。我们知道,脾在五行上属土,肝在五行上属木,木克土。情志失调时,肝气就会出现不舒的情况,肝气郁结不舒会侵犯脾胃,引起脾胃方面的疾病,也就是中医上所说的“肝脾不和”。所以,平时少动怒、少忧愁,保持心境平和,能够防止腹泻的发生。
 
食疗止腹泻
 
许多人肯定都有过这样的经历,这腹泻就如同脱缰的野马,让人难以控制。其实,让腹泻紧急刹车也不难。我给大家推荐一款治疗腹泻的粥——桂花栗子粥。
 
材料很常见,栗子50克,糯米100克,糖桂花适量。至于做法也很简单,和我们平时熬粥差不多。先将栗子洗净,放入开水中煮熟,捞出后浸入凉水中,去掉外壳,取出栗子肉,压成碎米状。再把糯米淘洗干净,放入锅中,加水适量,大火煮开后,转小火煮30分钟,加入栗子一同煮成粥,最后撒上糖桂花就可以了。每天吃上一到两次,直到腹泻停止。
 
桂花性温,有温中散寒、健脾暖胃、化痰散瘀的作用,特别适合于脾胃虚寒的人食用。冬季一到,冷风一吹,很多人会有胃部不适的症状,这个时候,喝上一些桂花茶,是很有效果的。 
俗话说:“腰酸腿软缺肾气,栗子稀饭赛补剂。”栗子有“肾之果”的美誉,它入脾、胃、肾三经,有温补肾阳、健旺脾胃、壮骨强筋、活血止血的作用,南朝的医学家陶弘景称它能“益气,厚肠胃,补肾气”,所以对于因脾胃虚寒引起的腹泻和肾虚所致的腰膝酸软、小便频繁等都有很好的效果。如果每天早晨,公众号:思考部落。拿两颗生的栗子,把它们放入嘴中细细地嚼碎,直到成为浆液,然后慢慢地咽下去,对于治疗肾虚很有效。 
桂花和栗子都具有健脾、养胃、补虚的作用,二者搭配可谓相得益彰。当然,糯米并非只是单纯的配料,它也具有益气健脾的作用,非常适合于脾胃气虚、经常腹泻的人食用。
其实,偶尔的腹泻也没什么可怕的,还能帮助身体排排毒。如果长期腹泻就一定要引起注意了,长此以往,身体必定会每况愈下,所以腹泻患者千万不能掉以轻心。当然,如果一次调理好了,也不可能一劳永逸,平常还要适当地调养着点儿。
 
来源:吴大真的博客,图片来自网络

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